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Au commencement de la grossesse, il est fréquent de ressentir des douleurs dans la région du bas-ventre. D’où proviennent ces douleurs et est-il nécessaire de s’inquiéter ? Le Pr. Cyril Huissoud, secrétaire général du CNGOF et chef du Service de Gynécologie Obstétrique de la Croix-Rousse explique.
Les douleurs au cours du premier trimestre :
En début de grossesse, il est courant d’éprouver des sensations de tiraillements dans le bas du ventre. En cas de retard de menstruation, cela signifie généralement que la grossesse est en cours, en plus des symptômes courants tels que nausées et seins tendus. Le Pr. Huissoud explique que ces douleurs sont dues à l’expansion de l’utérus, qui passe d’une petite taille à une taille plus importante, provoquant ainsi ces sensations de tiraillements. En cas de retard de menstruation, il est donc recommandé de faire un test de grossesse.
Ces douleurs peuvent également être associées à des contractions très précoces, qui ne sont pas facilement mesurables même avec un monitoring. Le gynécologue-obstétricien précise que ces contractions ne posent généralement pas de problème, mais elles peuvent être douloureuses en raison de l’œdème autour de la muqueuse causé par la distension de l’utérus. Cependant, si des saignements surviennent en même temps, une consultation médicale en urgence est nécessaire.
Parfois, des douleurs aiguës peuvent se manifester au niveau du pelvis et du bassin, indiquant un problème plus sérieux lié à des complications des kystes ovariens, y compris une torsion de l’ovaire qui nécessite une intervention chirurgicale en urgence.
Les grossesses extra-utérines provoquent des douleurs intenses dans le bas du ventre, en particulier si un stérilet en cuivre est en place. Les saignements ne sont pas toujours présents, mais une réaction rapide est cruciale car cela peut entraîner une hémorragie interne due à la rupture de la trompe. Une échographie permettra de confirmer ou d’exclure cette possibilité.
Les fausses couches spontanées peuvent également être accompagnées de contractions toutes les 2 ou 3 minutes, accompagnées de saignements. Dans ce cas, il est recommandé de se rendre immédiatement aux urgences de la maternité.
Il convient de noter que la cystite peut également provoquer des contractions utérines, même au cours des premières semaines de grossesse.
Les douleurs au deuxième trimestre :
Au début du deuxième trimestre, il existe une petite période de risque de fausse couche tardive, surtout pour les primipares. Le médecin note que les patientes peuvent ne pas ressentir de douleurs très intenses, mais le col de l’utérus subit des modifications importantes, ce qui peut entraîner une ouverture facile due à l’expansion de l’utérus et à de légères contractions en cas de faiblesse du col. Cela concerne principalement les premières grossesses, et il est rare qu’un accident survienne après une première grossesse normale. Cependant, en cas de perte de liquide et de saignements, il est essentiel de consulter un médecin, même pour une deuxième grossesse.
Des douleurs articulaires, liées aux changements hormonaux, peuvent également se produire au niveau de la symphyse pubienne et des sacro-iliaques, vers le sixième mois de grossesse. Les femmes enceintes peuvent également ressentir des douleurs osseuses.
Les douleurs liées aux ligaments utérins, qui ressemblent à des contractions, peuvent apparaître de chaque côté de l’utérus. Ces douleurs deviennent plus intenses à mesure que l’utérus grandit et que le poids du bébé augmente.
Les douleurs au troisième trimestre :
Les douleurs articulaires et ligamentaires persistent au troisième trimestre, mais elles ne sont généralement pas associées à un risque de naissance prématurée.
Des contractions, appelées contractions de Braxton-Hicks, peuvent survenir jusqu’à 10 fois par jour. Bien que le ventre se durcisse brièvement pendant ces contractions, elles ne sont généralement pas douloureuses. Dans ce cas, il est recommandé à la femme enceinte de prendre un bain. Si les contractions persistent, cela peut indiquer des contractions de travail annonçant l’accouchement, en particulier si le terme de la grossesse approche.
Quelques conseils pour soulager les douleurs :
En cas de douleurs intenses et soudaines dans le bas du ventre, avec ou sans saignements ou pertes de liquide, une consultation médicale en urgence est nécessaire, quel que soit le stade de la grossesse.
Pour soulager les douleurs, il est possible de prendre des antalgiques tels que le spasfon (en évitant les anti-inflammatoires comme l’ibuprofène). Si la douleur persiste, une consultation médicale est recommandée.
Si des tiraillements surviennent pendant une activité physique, il est conseillé de réduire l’intensité de l’exercice et de se reposer. Les activités douces comme le yoga ou la natation sont préférables pour maintenir le corps en mouvement et rester en bonne santé sans exercer une pression excessive.
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